Microbiote et fertilité

Y a t’il un lien entre l’équilibre du microbiote et la fertilité ? On estime qu’environ 10% des couples en situation d’infertilité inexpliquée présente des microbiotes altérés. Chiffre sous-estimé à l’heure actuelle devant encore le manque d’outils de diagnostic et la non recherche de dysbioses pour le couple. De plus en plus de liens sont connus et étudiés, découvrez-les dans cet article.

Liens entre microbiote et fertilité du couple

Des microbiotes en bonne santé sont les garants d’un bon équilibre immunitaire essentiel notamment à une bonne qualité ovocytaire et spermatique ainsi qu’une bonne accroche embryonnaire après fécondation.

Un déséquilibre du microbiote intestinal peut expliquer un déséquilibre hormonal des hormones sexuelles et thyroidiennes. Une dybsiose est observée dans l’endométriose, le SOPK, le SPM, des soucis de thyroïde, les maladies auto-immunes… Un déséquilibre oestro-progestéronique peut avoir une explication dans un déséquilibre de l’endobolome.

Un déséquilibre du microbiote buccal peut être lié à une parodontite et est un facteur de risque d’accouchement prématuré et de pré-clampsie.

Déséquilibres des microbiotes féminins

Un déséquilibre du microbiote vaginal et de celui endométrial  peut accentuer ou engendrer une inflammation endométriale. 50% des vaginoses sont asymptomatiques. Et même ainsi, elles peuvent être à l’origine d’une inflammation cervico-vaginale.

Un microbiote vaginal dysbiotique rend plus sensible aux infections génitales hautes, aux IST, au développement du HPV. Il est important de rechercher une dysbiose vaginale et la prendre en charge en recherchant les causes de cette dysbiose. C’est-à-dire que la seule prise d’antibiotiques – antifongiques et probiotiques sera bien souvent insuffisante seule.

Déséquilibres des microbiotes masculins

Une altération de la qualité spermatique peut être liée à un déséquilibre du microbiote digestif et prostatique chez l’homme (stress oxydatif, inflammation) et/ou un déséquilibre du microbiote vaginal (immobilisation, agglutination, altération de la fonction de l’acrosome ou induction de la mort des spermatozoïdes)

Dysbioses et fertilité

Une dysbiose intestinale et uro-génitale peut affecter toutes les étapes de la reproduction :

• équilibre hormonal et qualité des gamètes du couple
• fécondation
• migration de l’embryon vers l’utérus
• implantation de l’embryon (dont en protocole PMA)
• arrêt de grossesse précoce
• complications de grossesse (pré-éclampsie, infection maternelles pré et post natales, naissance prématurée…)

Pour aller plus loin, retrouvez aussi mon intervention lors du congrès « regards croisées sur l’infertilité » organisé par I2F en septembre 2024 à Montpellier. A lire également, mon article sur l’importance de prendre soin des microbiotes pendant la grossesse.

Références

Franasiak JM and Scott 2015. RT Jr. Reproductive tract microbiome in assisted reproductive technologies. Fertil Steril. 104(6):1364-71. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.10.012. PMID: 26597628.

Haahr et al. 2019. Vaginal Microbiota and In Vitro Fertilization Outcomes: Development of a Simple Diagnostic Tool to Predict Patients at Risk of a Poor Reproductive Outcome. J Infect Dis. 219(11):1809-1817. doi: 10.1093/infdis/jiy744. Erratum in: J Infect Dis. ;221(9):1565-1566. doi: 10.1093/infdis/jiz637. PMID: 30597027.

Lundy et al. 2021 Functional and Taxonomic Dysbiosis of the Gut, Urine, and Semen Microbiomes in Male Infertility. Eur Urol. 79(6):826-836. doi: 10.1016/j.eururo.2021.01.014. PMID: 33573862.

Mangot-Bertrand et al. 2013. Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: impact on IVF outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 32(4):535-41. doi: 10.1007/s10096-012-1770-z. PMID: 23132689.

Moreno et al. 2022. Endometrial microbiota composition is associated with reproductive outcome in infertile patients. Microbiome. 10(1):1. doi: 10.1186/s40168-021-01184-w. PMID: 34980280; PMCID: PMC8725275.

Moreno et al. 2016. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am J Obstet Gynecol. 215(6):684-703. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.075. PMID: 27717732.

La revue des microbiotes, numéro 23, juin 2022

évaluation microbiologique vaginale et recommandation CNGOF 2022